医院质控工作总结,质控与受托岗工作总结,医院质控工作总结五篇

时间过得真快，转眼一年就要过去了，回望过去一年无论是思想境界，还是在工作能力上都得到进一步提高，并取得了一定的工作成绩，不如趁现在好好地总结一下过去的工作，争取来年再创佳绩！相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！以下是小编帮大家整理的质控部年终个人工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。

20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下：

一、医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、坚持对医院xx医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。

2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业资格人员严禁上岗。

3、严把医疗质量关，xx科室严格执行xx项规章制度，规范诊疗行为，　坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善xx项防范措施，防患于未然。

4、医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。

5、全院医务人员的素质教育，树立正确的、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与组织的.全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓xx类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。

二、医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行xx项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，医疗废物管理工作，医院重点部门（注射室）的..医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

三、医院临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治

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一、规范无菌物品的消毒

1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；

2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；

3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；

二、规范消毒液的使用

内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

三、严格掌握物品的消毒时间

1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。

2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；

（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

四、加强重点部门的管理

1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；

3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。

五、加强职业防护

1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。

2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。

六、加强职业暴露的管理

1、对医务人员进行相关知识的培训；

2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。

七、加强环境卫生及污水污物的管理1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；

2、防止医疗废物外泄；

3、加强污水余氯的监测。

内科（中）院内感染的自查自纠及整改措施

在院领导的重视和关系下，为进一步提高内科（中）的医院感染管理水平，依照《医院感染管理办法》、相关法律，法规和检查标准，结合我科实际情况，我科进行了本科院内感染工作的自查自纠：

我科收治患者绝大部分为老年患者，病情

励志的句子精选栏目推选：“医院质控工作总结”。

工作总结的标题由单位名称、时间、事由、文种等项组合而成。哪些工作总结要怎么写才好？以下“医院质控工作总结”由励志的句子的编辑为大家收集整理，欢迎你阅读和收藏，并分享给身边的朋友！

质控科主任述职报告

xx年从事本工作以来，按质控科工作制度，工作职责开展工作，制定了xx年工作计划，先将一年工作进行述职。

一、在工作中严格执行卫生行政管理的各项法律法规、规章制度。经常深入科室开展工作，掌握全院医疗质量工作情况，定期或不定期进行检查，对存在的问题进行分析，反馈，整改，同时对上述工作进行全院通报，对存在争议的问题，进行耐心、细致解释，对科室提出的合理建议进行采纳。

二、本年度每月深入科室进行运行病历检查，共检查运行病历1200份，甲级病历合格率较低，终末病历（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。归档病历共抽查447份，甲级病历由%逐渐上升至%，在检查过程中，重点进行医疗核心制度检查。

三、本年度重新修订xx年思南县人民医院医疗核心制度内容，并将内容制定成小册，全院医师人手一本，并在各科室组织学习。

四、本年度专门进行了抗生素合理使用检查，专门进行合理检查，合理治疗执行情况进行。

五、每月对各科室进行医疗台账进行督导、检查。

六、本年度对医疗核心制度进行重点检查，特别是首诊负责制度，三级医师查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、死亡病人讨论制度，术前讨论制度、麻醉术前、术后访视制度，各项知情同意书进行专项检查，并将检查情况反馈给相关科室。

七、本年度共组织召开了三次医疗质量及医疗安全管理委员会会议，每次会议由医院领导主持，每次会议对组织检查情况进行书面总结，并将资料发至每人手中一份。

质控办主任工作职责

一、在主管院长及科主任领导下，负责全院的医疗质量及医疗文书为中心的环节和终末质量控制，组织安排好各项工作。

二、负责制定与完善全院临床、医技医疗科室质量考核标准，组织有关人员学习并贯彻实施。

三、督促本部门工作人员定期检查全院的医疗质量及医疗文书质量。

四、定期向主管院长、科主任通报质控情况，将发现的问题及时反馈给有关科室并提出改进意见。

五、汇总质控考核结果，按期上报。严格按照考核细则进行扣罚，做到公平、公正、合理。

六、如实记录各科室及个人的质

以此总结工作的成绩和不足，经验和教训，怎么才能写出漂亮精美的工作总结呢？为此，我们花时间整理了医院控烟工作总结，供你参考和使用，请收藏和分享。

为巩固无烟医院创建成果，提高患者及家属对烟草危害的认识，有效控制和减少诊疗区域吸烟人群，绵阳市三医院门诊部采取多种措施推行控烟工作。

在三医院门诊部，有这样一群天使，她们身穿粉红色护士服，佩戴玫红色“控烟劝导员”袖套，活跃在门诊各楼层，为候诊区的患者、家属发放《10个戒烟的窍门》、《吸烟的危害》等健康教育宣传资料；指导他们收看医院闭路电视系统播放的控烟视频。一旦发现有吸烟患者，她们及时上前劝阻，并引领他们离开诊疗区域，到指定的室外吸烟区吸烟。在控烟劝导行动中，劝导员们面对部分患者的刁难，虽有艰辛和委屈，但更多的是患者及家属对工作的支持、理解和好评。

开展控烟劝导活动以来，门诊已发放戒烟宣传资料4种共计1600余份，播放视频资料130小时，劝导在门诊区域内吸烟的病员和家属约80余人，接待戒烟咨询50余人为积极响应市爱卫会和卫生局的号召，进一步加强烟草危害控制，降低医务人员吸烟率，积极营造控烟、健康、文明的医疗就医环境，市第二人民医院采取有效措施在全院内开展禁烟工作。

一是召开专题会议，部署全院控烟计划；

二是健全组织，明确医院控烟工作领导小组和科室职责；

三是制订控烟实施方案，循序渐进，逐步推进禁烟工作；

四是制定控烟管理制度，对干部职工工作场所吸烟进行严厉处罚；

五是举办题为“倡导健康，禁止吸烟”的专题培训会，邀请呼吸内科主任对全体医务人员进行控烟知识、方法和技巧的培训，并发放控烟知识宣传材料；

六是在院内举办拒绝吸烟的健康教育专栏，为控烟工作营造浓厚的宣传气氛。

1、成立以邹贤春副院长为组长的医院控烟领导小组，并制定创建无烟医院实施方案；

2、院内工作场所设立明显的禁止吸烟标志；

3、院内所有科室内不摆放烟具、烟灰缸；

4、医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及楼道内吸烟；凡发现有职工吸烟的，要适当向医院“捐款”；

5、对吸烟的医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训；

6、医院团员青年配合开展控烟劝导监督，设立控烟督导员和巡视员；

7、结合“世界无烟日”利用院内宣传栏、板报等广泛进行控烟宣传教育。

1、建立科室项目工作小组。由科主任、护士长、控烟骨干组成;

2、医